TMVR
استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة. الصمام الأورطي مهم بين الصمامات الأربعة في القلب. تمامًا مثل الصمامات ثلاثية الشرفات، تساعد هذه الصمامات في التحكم في تدفق الدم إلى البطينين من الأذينين. المشكلة الأكثر شيوعًا التي تظهر في الصمام الأورطي هي مرض الصمام التنكسي. مرض الصمام هذا تقدمي بطبيعته وهو تنكس بطيء من تمدد الصمام الأورطي. هذه حالة يكون فيها حركة أجزاء الصمام غير مناسبة ويتأثر حوالي 4-5 في المائة من عامة السكان بهذه المشكلة. على مدى فترة طويلة من الزمن، تضعف ملحقات الصمام. في بعض الأحيان، ينفجر الصمام أيضًا وتصبح الشرفات عديمة النفع ومرنة. نتيجة لذلك، يحدث ارتجاع من خلال الصمامات.
يحدث الارتجاع عندما يتدفق الدم للخلف في الصمامات حيث قد يكون هناك ارتجاع في شرفات الصمام بعد إغلاقها. في مثل هذه الحالة، يجب على القلب أن يعمل بجهد أكبر لضخ كمية أكبر من الدم. في حالة وجود ارتجاع في الصمام الأورطي، فإن الدم سوف يتدفق عائدًا إلى الأذين الأيسر من البطين عندما يكون هناك انقباض في البطينين.
التضيق هو أيضًا حالة قد تؤثر على صمامات القلب بما في ذلك الصمام الأورطي. يقيد الصمام الأورطي المتضيق تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.
هناك العديد من المرضى الذين يعانون من ارتجاع في الصمام الأورطي بشكل شديد، وقد لا تكون جراحة القلب المفتوح ممكنة لجميع أنواع المرضى. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، يعد استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة (TMVR) علاجًا بديلاً. يمكن تطبيق TMVR على رأب الحلقة أو الصمامات التعويضية المتدهورة أو أنواع أخرى من أمراض الصمام الأورطي.
استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال الصمام الأورطي في القلب، دون الحاجة إلى جراحة القلب المفتوح. المرضى الذين يعانون إما من ارتجاع الصمام الأورطي أو ضيق الصمام الميترالي أو كليهما، والذين لا يستطيعون الخضوع لجراحة القلب المفتوح العامة، هم المرشحون لهذا النوع من الجراحة.
هذا إجراء جراحي طفيف التوغل يساعد في تحسين نوعية الحياة بشكل كبير دون أي جراحة قلب مفتوح. بالنسبة لـ TMVR، هناك حاجة إلى نوع خاص من الأجهزة، والذي يجب اعتماده. الجهاز مصنوع من البوليستر والمعدن، وصُنع بطريقة توفر الراحة من ارتجاع الصمام الأورطي وتساعد أيضًا في منع دخول المستشفى بسبب قصور القلب.
سيتعين على المريض الذي يخضع لـ TMVR الدخول إلى المستشفى أو مرفق التمريض في اليوم السابق للجراحة. هذا يمنح فريق الرعاية الصحية الوقت الكافي لإعداد المريض للجراحة بطريقة مناسبة.
فيما يلي وصف موجز لما يحدث أثناء عملية استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة (TMVR):
- سيكون على المريض الاستلقاء على الظهر ويتم وضعه على أجهزة الدعم حتى يتمكن من التنفس أثناء العملية.
- تتم الجراحة تحت تأثير التخدير الكامل.
- يتم عمل فتحة في الوريد الفخذي في الفخذ. من خلال هذه الفتحة، يتم إدخال سلك توجيه وقسطرة باتجاه القلب.
- يتم نقل سلك التوجيه تدريجيًا إلى الأذين الأيسر، وهو الحجرة اليسرى العلوية للقلب وبمجرد وصوله إلى هناك، تتم إزالة السلك التوجيهي.
- يتم تمرير المشبك من خلال القسطرة ويتم نقلها إلى الأذين.
- يتم فتح أذرع المشابك وتوضع فوق لوحي الصمامات، والتي تُعرف أيضًا باسم الشرفات.
- ثم يتم إغلاق أذرع المشبك مع الشرفات معًا في المركز. نتيجة لذلك، يتم إنشاء بنيتين صغيرتين تشبه القناة. هذا يساعد في منع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس.
- تتم إزالة القسطرة ببطء، لكن المشابك تبقى في مكانها.
يخرج المرضى بشكل عام بعد يوم أو يومين من الإجراء. بعد عودتهم إلى المنزل، يتعين عليهم اتباع بعض القواعد واللوائح وأيضًا تناول الأدوية بشكل صحيح وفقًا للتعليمات. يجب أيضًا إجراء عمليات المتابعة على فترات منتظمة لفهم التقدم الذي يحدث.